Skip to content

Alkohol chlorheksydynowy w porównaniu z powidonem-jodem do antyseptyki w miejscu operacji ad 5

4 tygodnie ago

513 words

Podobnie, alkohol chloroheksydynowy był związany ze znacznie mniejszą powierzchowną infekcją inwazyjną (względne ryzyko, 0,48, 95% CI, 0,28 do 0,84) i głębokimi infekcjami w jamie ustnej (względne ryzyko, 0,33, 95% CI, 0,11 do 1,01). Jednak nie było znaczących różnic między dwiema grupami badawczymi pod względem występowania zakażenia narządów (ryzyko względne, 0,97; 95% CI, 0,52 do 1,80) lub sepsa z powodu zakażenia w miejscu pracy (ryzyko względne, 0,62; 95% CI 0,30 do 1,29). Rysunek 2. Rysunek 2. Krzywe Kaplana-Meiera dla uwolnienia od zakażenia miejsca operacji (populacja do leczenia). Pacjenci, którzy otrzymywali alkohol chloroheksydynowy, byli istotnie bardziej podatni na zakażenie w miejscu operowanym niż ci, którzy otrzymywali powidon-jod (P = 0,004 w teście log-rank). W grupie z chlorheksydyną i alkoholem 39 pacjentów miało zdarzenia (9,5%), a dane z 370 pacjentów (90,5%) zostały ocenzurowane; w grupie powidon-jod 71 pacjentów miało zdarzenia (16,1%), a dane z 369 pacjentów (83,9%) były cenzurowane.
Analiza per-protokół dała podobne wyniki skuteczności. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące ryzyka infekcji w miejscu pracy (ryc. 2) wykazały znacznie dłuższy czas do zakażenia po operacji w grupie chloroheksydyny-alkoholu niż w grupie powidon-jod (P = 0,004 w teście log-rank) .
Tabela 3. Tabela 3. Odsetek pacjentów z zakażeniem w miejscu operacji, według rodzaju operacji (populacja do leczenia). Oddziaływanie między grupą leczoną a rodzajem operacji (brzusznej vs nie brzusznej) było zawarte w modelu regresji logistycznej z głównymi efektami grupy i typu operacji i okazało się nie być znaczące (P = 0,41). Gdy analizowano podgrupę w analizie podgrupy (Tabela 3), częstość zakażenia po operacji brzusznej wynosiła 12,5% w grupie chloroheksydyny-alkoholu w porównaniu z 20,5% w grupie powidon-jod (95% CI w przypadku różnic bezwzględnych [odczyn chlorheksydyny-alkoholu] powidon-jod], -13,9 do -2,1 punktu procentowego). W przypadku pacjentów poddanych operacjom pozawęzłowym współczynnik infekcji wynosił 1,8% w grupie chloroheksydyny-alkoholu w porównaniu z 6,1% w grupie powidon-jod (95% CI w przypadku różnicy bezwzględnej, -7,9 do 2,6 punktu procentowego).
Zarówno analiza zamiaru leczenia (tabela 3), jak i analiza według protokołu wykazała niższe wskaźniki zakażenia w miejscu pracy w grupie chloroheksydyny-alkoholu niż w grupie powidon-jod dla każdego z siedmiu badanych rodzajów operacji. Chociaż próba nie była zasilana w celu porównania częstości infekcji dla podkategorii pacjentów, infekcja występowała znacznie rzadziej w grupie chloroheksydyny-alkoholu niż w grupie powidon-jod w analizie zamiar-do-leczenia dla pacjentów, którzy przeszli operację jelita cienkiego (P = 0,04) lub operacji brzusznej (P = 0,009) lub którzy nie brali prysznica przed operacją (P = 0,02).
Testy z Breslow-Day wskazały na jednorodność nie wykazując znaczących różnic między szpitalami pod względem występowania jakiegokolwiek typu zakażenia w miejscu pracy (P = 0,35) lub poszczególnych rodzajów infekcji (P.0,19). Mimo to uwzględniliśmy stronę szpitala we wszystkich modelach regresji logistycznej, uwzględniając ten termin jako efekt losowy za pomocą GEE.
Analizy czynników ryzyka
Wieloczynnikowa analiza logistyczno-regresyjna zidentyfikowała następujące czynniki ryzyka dla infekcji w miejscu pracy w populacji, która ma zamiar leczyć: zastosowanie powidonu jodu, chirurgia brzuszna, nadużywanie alkoholu, marskość wątroby, rak, cukrzyca, niedożywienie, choroba żołądkowo-jelitowa, dłuższy czas operacji, dłuższy czas umieszczenia drenażu chirurgicznego i przedoperacyjny prysznic z powidonem jodem (Tabela 3 w Dodatku uzupełniającym)
[przypisy: psycholog gdynia, psychoterapia warszawa, psychiatra poznan ]

Powiązane tematy z artykułem: psychiatra poznan psycholog gdynia psychoterapia warszawa