Skip to content

Alkohol chlorheksydynowy w porównaniu z powidonem-jodem do antyseptyki w miejscu operacji ad 6

4 tygodnie ago

459 words

Ponieważ analiza czynników ryzyka innych niż przypisana interwencja stanowi analizę eksploracyjną, która obejmuje wiele równoczesnych testów statystycznych, może zwiększyć prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku (błąd typu II). Mikrobiologiczne przyczyny zakażenia
Kultura miejsca zabiegu chirurgicznego u 60 z 61 zakażonych pacjentów dała wzrost organizmów (łącznie 107 izolatów) i podobne proporcje zakażonych pacjentów w dwóch grupach badanych (23 z 39 [59%] w grupie chlorheksydyny-alkoholu i 37 71 [52%] w grupie powidon-jod) miało możliwą do zidentyfikowania mikrobiologiczną przyczynę infekcji (Tabela 4 w Dodatku uzupełniającym). Gram-dodatnie bakterie tlenowe (63 izolaty) przewyższały liczebnie bakterie tlenowe Gram-dodatnie (25 izolatów) o współczynnik 2,5, a 38% kultur miało charakter mikrobiologiczny. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości izolowania pewnych kategorii organizmów lub poszczególnych organizmów w grupie chloroheksydyny-alkoholu (łącznie 44 izolaty) w porównaniu z grupą powidon-jod (ogółem 63 izolatów), z wyjątkiem paciorkowców, które były rzadsze w tej pierwszej grupie (1 z 44 [2,3%] vs. 10 z 63 [15,9%], P = 0,03).
Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Niepożądane zdarzenia kliniczne (populacja do leczenia w celu leczenia). W analizie zamiar-do-leczenia, zdarzenia niepożądane występowały w równych proporcjach wśród pacjentów w grupie chlorheksydyny-alkoholu i grupie powidon-jod (odpowiednio 228 z 409 [55,7%] i 256 z 440 [85,2%]), podobnie jak poważne zdarzenia niepożądane (odpowiednio 72 z 409 [17,6%] i 70 z 440 [15,9%]) (tabela 4 i tabela 5 w dodatkowym dodatku). Wyniki były podobne w analizie na podstawie protokołu. Trzech pacjentów (0,7%) w każdej grupie badanej miało zdarzenie niepożądane (świąd, rumień lub obie wokół rany chirurgicznej), które uznano za związane z badanymi lekami; jednak nie stwierdzono poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z badanymi lekami. W sali operacyjnej nie było przypadków pożaru ani chemicznego oparzenia skóry. W sumie zmarło siedmiu pacjentów: cztery (1,0%) w grupie chlorheksydyny-alkoholu, którzy nie mieli infekcji w miejscu operacyjnym, a trzy (0,7%) w grupie powidon-jod, którzy zmarli z powodu posocznicy z powodu infekcji narządów.
Dyskusja
Randomizowane badania porównują skuteczność różnych typów 10-13 lub dawek14,15 ogólnoustrojowych antybiotyków w zapobieganiu zakażeniom w miejscu operowanym, ale nie po przedoperacyjnej antyseptyzie skóry. W tym randomizowanym badaniu stosowanie alkoholu chloroheksydyny zmniejszyło ryzyko zakażenia w miejscu operacji o 41% w porównaniu z najczęstszą praktyką stosowaną w Stanach Zjednoczonych w przypadku stosowania wodnego powidonu-jodu.7 Ten stopień ochrony jest podobny do 49 % zmniejszenie ryzyka zakażenia krwiobiegu związanego z cewnikiem naczyniowym w metaanalizie, która wykazała wyższość dezynfekcji skóry za pomocą roztworów opartych na chlorheksydynie w porównaniu do 10% jodopowidonu [16]. Mimo ogólnego odsetka zakażenia chirurgicznego od 10 do 16 % w tym badaniu jest wyższy niż odnotowano w niektórych wcześniejszych badaniach, 17,18 są one podobne do wskaźników prestudii w uczestniczących szpitalach i tych zgłaszanych w innych badaniach13 i są niższe niż wskaźniki zgłoszone w badaniach, w których zastosowano definicję zakażenia CDC i mieli odpowiednią kontynuację, 11, 12, 19, tak jak to zrobiliśmy w tym badaniu
[więcej w: psycholog warszawa, Kabiny Sanitarne, Psycholog Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne psycholog warszawa Psycholog Wrocław