Skip to content

Alkohol chlorheksydynowy w porównaniu z powidonem-jodem do antyseptyki w miejscu operacji

4 tygodnie ago

444 words

Ponieważ skóra pacjenta jest głównym źródłem patogenów, które powodują zakażenie w miejscu pracy, optymalizacja przedoperacyjnej antyseptyki może zmniejszyć infekcje pooperacyjne. Postawiliśmy hipotezę, że przedoperacyjne oczyszczanie skóry alkoholem chloroheksynowym jest bardziej chroniące przed infekcją niż powidon-jod. Metody
Losowo przypisaliśmy dorosłym pacjentom poddawanym czystym zanieczyszczeniom chirurgicznym w sześciu szpitalach do przedoperacyjnego przygotowania skóry za pomocą peelingu chlorheksydynowo-alkoholowego lub peelingu poidonowo-jodowego i farby. Pierwszorzędowym wynikiem była jakakolwiek infekcja w miejscu operacyjnym w ciągu 30 dni po operacji. Drugorzędne wyniki obejmowały poszczególne rodzaje infekcji w miejscu operacyjnym.
Wyniki
Łącznie 849 osób (409 w grupie chlorheksydyny-alkoholu i 440 w grupie powidon-jod) zakwalifikowało się do analizy zamiaru leczenia. Ogólna częstość zakażenia w miejscu operacji była istotnie niższa w grupie chloroheksydyny-alkoholu niż w grupie powidon-jod (9,5% w porównaniu z 16,1%, P = 0,004, ryzyko względne, 0,59, przedział ufności 95%, 0,41 do 0,85) . Alkohol chlorheksydynowy był znacznie bardziej ochronny niż powidon-jod w leczeniu zarówno powierzchownych infekcji inwazyjnych (4,2% w porównaniu z 8,6%, P = 0,008), jak i głębokich infekcji w jamie ustnej (1% w porównaniu z 3%, P = 0,05), ale nie w odniesieniu do przestrzeni narządowej. infekcje (4,4% vs. 4,5%). Podobne wyniki zaobserwowano w analizie na protokole 813 pacjentów, którzy pozostali w badaniu podczas 30-dniowego okresu obserwacji. Zdarzenia niepożądane były podobne w obu grupach badawczych.
Wnioski
Przedoperacyjne oczyszczanie skóry pacjenta alkoholem chloroheksynowym jest lepsze niż oczyszczanie za pomocą powidonu-jodu w celu zapobiegania zakażeniom w miejscu operacyjnym po czystym zakażeniu chirurgicznym. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00290290.)
Wprowadzenie
Pomimo wdrożenia przedoperacyjnych środków zapobiegawczych, które obejmują oczyszczanie skóry za pomocą powidonu-jodu, zakażenie w miejscu zakażenia chirurgicznego występuje u 300 000 do 500 000 pacjentów, którzy każdego roku poddawani są operacjom w Stanach Zjednoczonych.1-6 Ponieważ skóra pacjenta jest głównym źródłem patogenów , można sobie wyobrazić, że poprawa antyseptyki zmniejszyłaby liczbę infekcji w miejscu operacyjnym7. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zalecają stosowanie 2% preparatów na bazie chlorheksydyny do oczyszczenia miejsca wprowadzenia cewników naczyniowych.8. CDC nie wydała zalecenia, które antyseptyki powinny być stosowane przed operacją, aby zapobiec pooperacyjnej infekcji w miejscu operacyjnym w 27 milionach operacji wykonywanych rocznie w Stanach Zjednoczonych9. Ponadto, żadne opublikowane badania z randomizacją nie wykazały wpływu jednego preparatu antyseptycznego w porównaniu z innym o występowaniu infekcji w miejscu pracy. Głównym celem tego badania było porównanie skuteczności alkoholu chlorheksydyny z jodowodorkiem powidonu w zapobieganiu infekcjom w miejscu operowanym.
Metody
Projekt badania
Ten prospektywny, randomizowany test kliniczny przeprowadziliśmy w okresie od kwietnia 2004 r. Do maja 2008 r. W sześciu szpitalach afiliowanych w Stanach Zjednoczonych. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym szpitalu zatwierdziła protokół badania, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów przed rejestracją
[więcej w: psychoterapia kielce, psycholog poznań, Psychoterapia leczenie depresji Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog poznań psychoterapia kielce Psychoterapia leczenie depresji Warszawa