Skip to content

Aspiracja szpiku kostnego i biopsja

4 tygodnie ago

508 words

W swoim wideo w medycynie klinicznej Malempati i in. (Wydanie z 8 października) zapewnia doskonały przegląd aspiracji szpiku kostnego i procedur biopsji. Jednak różnią się one niektórymi z ich zaleceń.
Po pierwsze, praktyka toczenia i rozmazywania wyodrębnionej próbki biopsji szpiku kostnego na sterylnej gazie może spowodować rozerwanie delikatnej próbki i wystawić ją na ryzyko utraty. Z mojego doświadczenia wynika, że umieszczenie próbki bezpośrednio w wypełnionej formaliną tubie za pomocą igły z biopsją trefną, która zatrzyma próbkę w kaniuli igły, jest mniej ryzykowne.
Po drugie, zbieranie szpiku kostnego bezpośrednio do probówek próżniowych (zamiast używania ręcznych heparynizowanych strzykawek i ręcznego pobierania szpiku kostnego) może zapewnić bardziej znormalizowaną procedurę operacyjną.
Po trzecie, gdy wymazy z aspiratu są wykonywane podczas trzymania obu slajdów w dłoniach (jak pokazano na filmie), istnieje ryzyko upuszczenia slajdu. Sugerowałbym pozostawienie jednego ze slajdów na płaskiej powierzchni i zakotwiczenie go palcem. Stwierdzam również, że rozmazujące resztki kości, które zostały wyizolowane po wchłonięciu surowicy (np. Za pomocą zapałki drewnianej) mogą czasami zapewnić lepszą komórkowość niż normalna rozmaz szpiku kostnego.
Wreszcie, kiedy potrzebna jest próbka z biopsji trephy, myślę, że jest to mniej bolesne dla pacjenta, jeśli klinicysta wykona najpierw biopsję, a następnie użyje opróżnionej igły trephine do pobierania krwi.
Daniele Focosi, MD
Uniwersytet w Pizie, Piza, Włochy
to
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Malempati S, Joshi S, Lai S, Braner DAV, Tegtmeyer K. Wideo w medycynie klinicznej: aspiracja szpiku kostnego i biopsja. N Engl J Med 2009; 361: e28-e28
Pełny tekst Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Focosi wskazuje kilka odpowiednich alternatyw dla metod przedstawionych w naszym filmie dotyczącym aspiracji szpiku kostnego i biopsji. Nasze doświadczenie nie sugeruje, że stopień bólu związany z zabiegiem jest niższy, gdy biopsja wykonywana jest w pierwszej kolejności, a kolejność prawdopodobnie nie ma znaczenia u pacjenta ze środkiem uspokajającym.
Zgadzamy się, że delikatna próbka biopsyjna może zostać uszkodzona przez odbiór na gazę; jednak natychmiastowa kontrola próbki biopsyjnej jest krytyczna i wymaga umieszczenia na gazie lub szklanym szkiełku. Często zdarza się, że wyodrębniona próbka biopsyjna zawiera wyłącznie kość korową bez szpiku, co jest nieadekwatną próbką do oceny. Natychmiastowe umieszczenie w formalinie wyklucza możliwość odpowiedniej kontroli próbki. Ponadto przygotowanie dotykiem może dostarczyć przydatnych informacji.
Chociaż pobieranie aspiratu do antykoagulujących probówek może być wykonalne, w pewnych warunkach szpik może być trudny do aspiracji i wymaga znacznego ssania. Nie ma możliwości modyfikowania siły lub pociągania podczas używania lamp próżniowych. W odniesieniu do przygotowywania preparatów, zgadzamy się, że szkiełko powinno być odpowiednio zakotwiczone, aby stworzyć ocenę rozmazu aspiracyjnego.
Suman Malempati, M .
Oregon Health and Science University, Portland, OR
Sarita Joshi, MD
Ken Tegtmeyer, MD
Cincinnati Children s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: psychologia pracy, psycholog gdynia, psycholog dziecięcy ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog dziecięcy psycholog gdynia psychologia pracy