Skip to content

Ciężka grypa H1N1 2009 w ciąży i po porodzie Kobiety w Kalifornii czesc 4

2 miesiące ago

555 words

Dziewiętnaście procent ciężarnych pacjentów (18 z 94) przyjęto na oddział intensywnej terapii, podobnie jak 50% pacjentów w okresie poporodowym (4 z 8) i 30% pacjentów nieciężarnych (41 z 137). Szybkie testy grypy były fałszywie negatywne u 58 ze 153 pacjentów, którzy zostali przebadani (38%). Spośród tych 58 pacjentów 28 było w ciąży; tylko 7 z 25 ciężarnych kobiet z fałszywie ujemnymi wynikami, dla których dostępne były informacje, otrzymało wczesne leczenie przeciwwirusowe (w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów). Wśród pacjentów, dla których dostępne były dane, 81% zarówno ciężarnych kobiet (71 z 88), jak i kobiet nieciężarnych (97 z 120) otrzymywało leczenie przeciwwirusowe; jednak tylko 50% kobiet w ciąży (30 z 60) i 34% kobiet nieciężarnych (28 z 82) otrzymywało wczesne leczenie przeciwwirusowe. Odsetek ciężarnych pacjentów, którzy otrzymali wczesne leczenie przeciwwirusowe, pozostawał względnie stały przez cały okres obserwacji. Sześć pacjentek w ciąży i jeden pacjent w okresie połogowym otrzymywały oseltamiwir przez ponad 5 dni w dawce (150 mg co 12 godzin), która była dwukrotnie większa niż obecnie zalecana dawka. Czterdzieści pięć procent kobiet w ciąży (42 z 94) i 58% kobiet niebędących w ciąży (80 z 137) było leczonych antybiotykami.
Spośród 22 pacjentów (18 kobiet w ciąży i 4 po porodzie) wymagających intensywnej opieki 8 (36%) było zdrowych i miało ciąże bez powikłań. Czas od wystąpienia objawów do początkowej prezentacji w opiece zdrowotnej wynosił 5 dni lub więcej dla 6 z 22 pacjentów (27%). Czas od pierwszej prezentacji do rozpoczęcia podawania leków przeciwwirusowych wynosił 4 dni lub więcej u siedmiu pacjentów (32%). Szesnastu pacjentów (73%) wymagało wentylacji mechanicznej, w tym dwóch, którzy byli intubowani w ciągu godziny po ocenie w izbie przyjęć i dwóch dodatkowych pacjentów, którzy byli intubowani w dniu przyjęcia do szpitala. Jedna z pacjentek w ciąży i jedna po porodzie miała mikrobiologiczne dowody potwierdzające kojarzenie z opornym na metycylinę Staphylococcus aureus, zidentyfikowanym za pomocą hodowli próbki płuca oskrzelowo-pęcherzykowego i próbki z autopsji płuc. Trzynastu pacjentów otrzymało również rozpoznanie ARDS i wymagało przedłużonej wentylacji mechanicznej (od 9 dni do 6 tygodni lub do śmierci). Dwadzieścia jeden z 22 pacjentów wymagających intensywnej opieki leczono oseltamiwirem, w tym 4, u których rozpoczęto leczenie oseltamiwirem w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów.
Sześciu z 18 ciężarnych wymagających intensywnej opieki medycznej wypisano ze szpitala w czasie ciąży; pozostałe 12 dostarczyło 13 niemowląt (w tym jedną parę bliźniaków). W jednostce porodu i porodu wystąpiła normalna, spontaniczna porcja pochwowa, a pięć porodów cesarskich wykonano w sali operacyjnej. Na OIOM-ie istniała jedna porcja bliźniaków z pochwy, jedna planowana poród cesarskiego cięcia i cztery awaryjne porody cesarskie. Przeprowadzono dwie z cesarskich cięć z powodu nagłej bradykardii płodu; w pozostałych dwóch przypadkach celem była poprawa dotlenienia przez matkę. Jedenaście z 13 niemowląt zostało dostarczonych przedwcześnie (w wieku 26 do 36 tygodni), w tym bliźniętom, które zostały dostarczone w 30 tygodniu ciąży. Wszystkie 11 przedwcześnie urodzonych niemowląt, dla których dane były dostępne, przyjęto na oddział intensywnej terapii noworodków, głównie w celu leczenia powikłań wcześniactwa (np. Niewydolność oddechowa lub trudności w karmieniu) i obserwacji
[podobne: tarnobrzeg dyżury aptek, rehabilitacja dziecięca, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie rehabilitacja dziecięca tarnobrzeg dyżury aptek