Skip to content

Doustny Gancyklowir jako leczenie podtrzymujące w przypadku zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii u pacjentów z AIDS

1 tydzień ago

528 words

Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii jest zakażeniem związanym z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), który, jeśli nie jest leczony, powoduje postępujące zniszczenie siatkówki z częściową lub całkowitą utratą wzroku. Zapalenie siatkówki rozwija się u do 40 procent pacjentów z AIDS.1-6 Dożylne formulacje dwóch środków, gancyklowiru (Cytovene-IV) i foskarnetu (Foscavir), są zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych w leczeniu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii. Leczenie podtrzymujące leczenie przez całe życie może spowolnić postępy zapalenia siatkówki i zminimalizować utratę wzroku. 7-14 Codzienna terapia dożylna wiąże się ze znacznymi kosztami, niedogodnościami i ryzykiem powikłań związanych z cewnikiem. Skuteczne leczenie doustne byłoby ważnym postępem. Badano kapsułkową postać gancyklowiru (Cytovene) do podawania doustnego. Bezwzględna dostępność biologiczna gancyklowiru podawanego doustnie w dawce 1000 mg trzy razy na dobę z posiłkiem wynosił średnio 9% 15. Dawki dzienne 3000 mg lub więcej dawały średnie stężenia gancyklowiru w surowicy przekraczające 0,5 .g na mililitr, a stężenie wystarczające do hamowania większości izolatów klinicznych wirusa cytomegalii in vitro [17] Doustny gancyklowir również zmniejszał uwalnianie wirusa i miana wirusa w moczu i nasieniu. Doustny gancyklowir był tolerowany w dawkach do 6000 mg na dobę; częstość neutropenii była większa przy dawkach 6000 mg na dobę.16
Porównano skuteczność i bezpieczeństwo doustnego podawania gancyklowiru w dawce dobowej 3000 mg z podawaniem dożylnym gancyklowirem w dawce dziennej 5 mg na kilogram masy ciała w leczeniu podtrzymującym zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii. Choroba została najpierw ustabilizowana za pomocą dożylnego gancyklowiru.
Metody
Przedmioty
Po zatwierdzeniu przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego badanie przeprowadzono w 15 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Osoby spełniające kryteria miały co najmniej 13 lat, otrzymały diagnozę AIDS i dostały diagnozę zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii jednego lub obu oczu w ciągu jednego miesiąca przed wejściem. Nie dokonano żadnych wyłączeń na podstawie lokalizacji lub zasięgu zapalenia siatkówki. Pacjenci z objawami poważnej choroby przewodu pokarmowego, bezwzględna liczba neutrofilów poniżej 1000 komórek na milimetr sześcienny, liczba płytek poniżej 50 000 na milimetr sześcienny lub współczynnik klirensu kreatyniny poniżej 70 ml na minutę nie kwalifikowali się.
Randomizacja i leczenie
Po udzieleniu świadomej zgody, włączeni pacjenci otrzymywali 21 dni leczenia indukcyjnego z dożylnym podawaniem gancyklowiru w dawce 5 mg na kilogram dwa razy dziennie przez 14 dni, a następnie dawkę 5 mg na kilogram raz dziennie przez 7 dni. Wszyscy pacjenci, u których stabilizowane zapalenie siatkówki (zdefiniowane jako brak postępu w dwóch kolejnych badaniach okulistycznych w 2 i 3 tygodniu po rozpoczęciu terapii indukcyjnej) zostali losowo przydzieleni (w stosunku 1: 1) do otwartego leczenia podtrzymującego za pomocą dożylnego gancyklowiru (5 mg na kilogram raz na dobę) lub doustny gancyklowir (500 mg sześć razy dziennie w ciągu dnia, całkowita, 3000 mg na dobę), przyjmowany wraz z posiłkiem.
Pacjenci byli obserwowani przez okres do 20 tygodni po rozpoczęciu leczenia podtrzymującego. Jeśli retinitis został oceniony przez doświadczonych oftalmologów do progresji, pacjenci otrzymywali drugi cykl terapii indukcyjnej z dożylnym gancyklowirem
[przypisy: rehabilitacja dziecięca, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie, krioterapia rzeszów ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie krioterapia rzeszów rehabilitacja dziecięca