Skip to content

Kontrolowany proces transfuzji do mózgu w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej AD 6

2 miesiące ago

446 words

Nie obserwowano żadnych znaczących zmian w pełnowymiarowych pomiarach IQ lub BRIEF od punktu wyjściowego do zakończenia badania, w obrębie lub pomiędzy grupami obserwacyjnymi i transfuzjami. Zdarzenia niepożądane
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych w grupach obserwacji i transfuzji na 100 osobolat. Częstość występowania bólu okludno-okluzyjnego, ostrego zespołu klatki piersiowej, priapizmu i nowej objawowej martwicy jałowej stawu biodrowego była istotnie wyższa w grupie obserwacyjnej niż w grupie transfuzji (tabela 3). Reakcje transfuzji odnotowano u uczestnika (1%) w grupie obserwacyjnej oraz u 15 z 90 uczestników (17%) w grupie transfuzji, którzy faktycznie otrzymali terapię transfuzją krwi; 9 uczestników miało jedną reakcję, 6 miało dwie reakcje, a cztery reakcje. Większość reakcji dotyczyła alergii (13 z 25 [52%]) lub gorączkowych reakcji niehemolitycznych (8 z 25 [32%]). Tunelowany cewnik żyły centralnej do dostępu naczyniowego wszczepiono 11 uczestnikom; infekcja cewnikiem rozwinęła się u z tych uczestników, a powikłania wymagające wymiany cewnika rozwinęły się w 2 innych. W grupie transfuzji podano 3236 transfuzji, a 9 alloprzeciwciał wykryto u 4 uczestników – anty-C (u 2 uczestników), anty-V (u 2 uczestników), anty-FyA, anty-e, anty-S , anty-JK-b i anty-Wra – dla stopy alloimmunizacji wynoszącej 0,278 na 100 jednostek czerwonych krwinek. Nie wykryto żadnych alloprzeciwciał wśród uczestników grupy obserwacyjnej. Nie doszło do śmierci.
Dyskusja
Ciche zawały mózgu zostały niedawno uznane za ważne kliniczne powikłanie niedokrwistości sierpowatej. Pomimo wysokiej częstości występowania cichych zawałów mózgowych4 i ich związku z niższym ilorazem inteligencji, 8,15 słabymi wynikami w nauce, 7 i zwiększonym ryzykiem udaru, 16 nie opracowano podejścia opartego na dowodach, aby systematycznie identyfikować i leczyć dzieci z cichymi zawałami mózgu. Podstawowe wyniki naszego badania wskazują, że dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, cichymi zawałami mózgu i normalnymi przezczaszkowymi pomiarami dopplerowskimi będą miały względne zmniejszenie ryzyka nawrotów zawałów o 58%, podczas gdy otrzymają one regularną terapię transfuzją krwi.
Korzyści płynące z terapii transfuzją krwi dla wtórnego zapobiegania nawrotom zawału w SIT są znaczne, ale są niższe niż w STOP, 9, w którym stosowano również transfuzję krwi do pierwotnego zapobiegania udarowi. W badaniu STOP względne zmniejszenie ryzyka wyniosło 92% .9 Chociaż korzyści płynące z terapii transfuzją krwi w zapobieganiu nawrotom zawałów u dzieci z cichymi zawałami mózgowymi są niższe niż korzyści z transfuzji krwi w prewencji pierwotnego udaru mózgu, częstość występowania cichych zawałów mózgu ( które występują u około 33% dzieci z niedokrwistością sierpowatokomórkową) jest znacznie wyższa niż częstość występowania nieprawidłowych badań przezczaszkowych przez dopplerowskie (około 10% w populacji nieekranowanej17)
[patrz też: dyżur aptek września, tarnobrzeg dyżury aptek, kalprotektyna w kale ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek września kalprotektyna w kale tarnobrzeg dyżury aptek