Skip to content

Kontrolowany proces transfuzji do mózgu w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej AD 7

1 miesiąc ago

101 words

Oczekuje się, że większa liczba dzieci z cichymi zawałami mózgu skorzysta z terapii transfuzją krwi. Wśród dzieci z wcześniej istniejącymi cichymi zawałami mózgu precyzyjne mechanizmy, dzięki którym regularne transfuzje krwi zmniejszają częstość nawrotów zawału, są niejasne. Wcześniej publikowane dane z SIT wskazują, że dzieci w najniższym kwartylu poziomu hemoglobiny na linii podstawowej mają wyższe szanse na cichy zawał mózgu niż osoby w górnym kwartylu.18 Ponadto, dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, z których wszystkie mają przewlekłą niedokrwistość, mają dowody trwającego subklinicznego urazu niedokrwiennego.19 Ostra redukcja stężenia hemoglobiny (<5,5 g na decylitr) u hospitalizowanych dzieci jest czasowo związana ze wzrostem liczby nowych udarów mózgu w cichym zawale, niezależnie od tego, czy dziecko ma niedokrwistość sierpowatą. że patogenezę cichych zawałów mózgu można wyjaśnić częściowo ostrą lub przewlekłą niedokrwistością z mózgową dekompensacją hemodynamiczną.21 Regularna terapia transfuzją krwi częściowo koryguje niedokrwistość i łagodzi ryzyko nawrotu zawału, prawdopodobnie poprzez poprawę rezerwy naczyń mózgowych.
Harmonogram wykrywania cichych zawałów mózgowych jest niejasny. W niewielkim badaniu częstość występowania cichych zawałów mózgowych w średnim wieku 13,7 miesiąca wynosiła 13% .22 W drugim badaniu, w którym badanie metodą MRI inwigilacji przeprowadzono wśród dzieci w wieku do 6 lat, częstość występowania cichej niewydolności mózgowej 27% .23 W trzecim badaniu częstość występowania przed 14 rokiem życia wynosiła 37% .4 W związku z tym większość cichych udarów mózgu wystąpiła u dzieci z niedokrwistością sierpowatą w wieku 6 lat. Jednak wykonywanie MRI mózgu u dzieci w wieku poniżej 6 lat często wymaga uspokojenia. W SIT najmłodszym wieku do oceny cichych zawałów mózgu było 5 lat, a w grupie obserwacyjnej młodsze dzieci częściej niż starsze dzieci miały nawrót zawału. Odkrycia te sugerują, że przynajmniej jedna inwigilacja MRI mózgu, najlepiej bez uspokojenia, powinna być wykonana u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, które rozpoczynają naukę w szkole podstawowej.
Wykrywanie cichych zawałów mózgowych u dzieci jest szczególnie ważne ze względu na przewidywany wpływ na funkcje poznawcze, a obecnie dowody z tego badania, że można zapobiec nawrotowi zawału u większości dzieci. Wskaźniki IQ u dzieci z cichymi zawałami mózgowymi są o 5 punktów niższe niż u dzieci bez cichych zawałów mózgu, 24 co odpowiada zmniejszeniu dochodu rocznego o 5 do 9% jako osoby dorosłej.25 Jeśli w czasie, gdy dzieci zaczynają elementarne, wykrywane są ciche zawały mózgowe szkoła, można zidentyfikować trudności poznawcze i rozpocząć wsparcie akademickie
[podobne: polcortolon, osteopatia Warszawa, fitamina ]

Powiązane tematy z artykułem: fitamina osteopatia Warszawa polcortolon