Skip to content

Kontrolowany proces transfuzji do mózgu w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej AD 8

1 miesiąc ago

430 words

Chociaż wyniki nie wykazują, że nawrót zawału jest związany ze zmniejszonymi wynikami IQ, brak zmiany w wynikach IQ należy interpretować ostrożnie, ponieważ nawrót zawału wystąpił tylko u 10% uczestników. Ponadto specyficzne środki poznawcze, takie jak funkcja wykonawcza, uwaga i pamięć, mogły być bardziej wrażliwe niż pomiary IQ na zmiany związane z nawrotem zawału. Po wykryciu cichego udaru mózgu opcje leczenia można omówić z rodzinami, w tym korzyści płynące z regularnej terapii transfuzją krwi (zmniejszenie częstości nawrotów zawału mózgu, zdarzenia bólowe wymagające hospitalizacji, priapizm, martwica jałowa i zespół ostrej klatki piersiowej), ryzyko (nadmierne zapasy żelaza, potrzeba terapii chelatacyjnej, reakcje na transfuzję, umieszczenie cewnika centralnego żyły i alloimmunizacja krwinek czerwonych) i obciążenia (comiesięczne wizyty w klinice z towarzyszącymi im brakami w szkole i czasem pracy). Czas trwania leczenia transfuzją krwi do wtórnego zapobiegania cichym zawałom mózgowym jest nieznany, ale wyniki SIT sugerują, że należy rozważyć przynajmniej 3-letnie leczenie.
Aby zapobiec alloimmunizacji, dołożono wszelkich starań, aby zapewnić dopasowanie uczestników do antygenów krwinek czerwonych, które są najczęściej związane z tworzeniem przeciwciał w chorobie sierpowatej26. Alloimmunizacja wystąpiła pomimo tych wysiłków, ale była rzadka. Częstość alloimmunizacji była podobna do tej w poprzednim badaniu klinicznym z udziałem uczestników z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, którzy stosowali identyczne drobne dopasowanie antygenu czerwonych krwinek.27
Wyniki SIT nie odnoszą się bezpośrednio do wszystkich dzieci z anemią sierpowatą, ponieważ dzieci, które otrzymywały terapię hydroksymocznikową z powodu ciężkiej choroby, miały podwyższone przezczaszkowe pomiary Dopplera, otrzymywały transfuzję krwi w celu zapobiegania pierwotnemu udarowi lub wykluczono epilepsję. Ponad 15% dzieci przydzielonych do grupy transfuzji (15 z 99 dzieci) nigdy nie otrzymało skutecznej terapii. Pomimo faktu, że 9 uczestników przypadkowo przydzielonych do grupy transfuzji odmówiło leczenia transfuzją natychmiast po przydzieleniu, a 6 w tej grupie przeszło do grupy obserwacyjnej po medianie 34 dni, wskaźnik zapadalności na nawrót zawału był istotnie niższy wśród uczestników badania. grupa transfuzji niż wśród uczestników grupy obserwacyjnej. Można było zaobserwować większy efekt terapeutyczny, gdyby leczenie było przyjmowane przez 36 miesięcy przez wszystkich uczestników, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia transfuzją krwi.
Podsumowując, terapia transfuzją krwi zmniejszyła częstość nawrotów zawału u dzieci z niedokrwistością sierpowatą, u których zawał mózgu Potrzebne są badania, aby zidentyfikować dzieci z cichymi zawałami mózgowymi, które są najbardziej zagrożone nawrotem zawału, aby terapia transfuzyjna mogła być skierowana szczególnie do tych dzieci.
[podobne: psycholog gdynia, psychologia pracy, psycholog dziecięcy ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog dziecięcy psycholog gdynia psychologia pracy