Skip to content

Kontrolowany proces transfuzji do mózgu w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

1 miesiąc ago

441 words

Ciche zawały mózgu są najczęstszym uszkodzeniem neurologicznym u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i są związane z nawrotem zawału (udar lub cichy zawał mózgu). Testowaliśmy hipotezę, że częstość nawrotów zawału będzie mniejsza u dzieci, które przeszły regularną terapię transfuzją krwi niż wśród osób, które otrzymały standardową opiekę. Metody
W tym randomizowanym badaniu klinicznym z pojedynczą ślepą próbą losowo przydzielono dzieci z niedokrwistością sierpowatą, aby otrzymać regularne transfuzje krwi (grupa transfuzji) lub standardową opiekę (grupa obserwacyjna). Uczestnicy byli w wieku od 5 do 15 lat, bez przebytego udaru iz jednym lub kilkoma cichymi zawałami mózgowymi w obrazowaniu rezonansu magnetycznego i badaniu neurologicznym nie wykazującym nieprawidłowości odpowiadających tym zmianom. Pierwszorzędowym punktem końcowym był nawrót zawału, definiowany jako udar lub nowy lub powiększony cichy zawał mózgu.
Wyniki
W sumie 196 dzieci (średni wiek, 10 lat) zostało losowo przydzielonych do grupy obserwacyjnej lub transfuzjowej i obserwowano je przez medianę wynoszącą 3 lata. W grupie transfuzji 6 z 99 dzieci (6%) miało zdarzenie końcowe (1 miało udar, a 5 miało nowe lub powiększone ciche zawały mózgowe). W grupie obserwacyjnej 14 z 97 dzieci (14%) miało zdarzenie końcowe (7 miało udary, a 7 miało nowe lub powiększone ciche zawały mózgu). Częstość występowania pierwszorzędowego punktu końcowego w grupach transfuzji i obserwacji wynosiła odpowiednio zdarzenia 2,0 i 4,8 na 100 lat ryzyka, co odpowiadało wskaźnikowi częstości występowania wynoszącemu 0,41 (95% przedział ufności, 0,12 do 0,99, P = 0,04).
Wnioski
Regularne transfuzje krwi znacząco zmniejszały częstość nawrotów zawału mózgu u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. (Finansowane przez National Institute of Neurological Disorders and Stroke i inne, Silent Mózgowy Proces Oszpirowy, Multi-Center Clinical Trial ClinicalTrials.gov numer, NCT00072761, i Current Controlled Trials number, ISRCTN52713285.)
Wprowadzenie
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa dotyka na 3961 czarnych noworodków i około 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych.2,3 Wśród dzieci z anemią sierpowatą (definiowaną jako homozygotyczna hemoglobina S lub hemoglobina S-.0 talasemia), ciche zawały mózgu są najczęstszymi neurologicznymi uraz.4 W przeciwieństwie do jawnego udaru mózgu (zwanego dalej udarem), cichy mózgowy zawał nie jest związany z oczywistym upośledzeniem neurologicznym i nie może być wykryty na badaniu neurologicznym.5 Jednakże dzieci z cichym zawałem mózgu są obarczone zwiększonym ryzykiem udaru mózgu. nowe lub powiększone ciche zawały mózgu, 6 słabych wyników w nauce, 7 i niższe IQ, w porównaniu z dziećmi z niedokrwistością sierpowatą, które mają normalne wyniki w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lub z rodzeństwem bez anemii sierpowatej
[patrz też: psycholog gdynia, porady psychologiczne, Psychoterapia leczenie depresji Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: porady psychologiczne psycholog gdynia Psychoterapia leczenie depresji Warszawa