Skip to content

Pediatryczne hospitalizacje związane z 2009 r. Pandemia grypy A (H1N1) w Argentynie ad 5

2 miesiące ago

190 words

Zapalenie płuc rozwijało się u pięciorga dzieci ponad 72 godziny po hospitalizacji. Odma opłucnowa rozwinęła się u sześciorga dzieci (z których cztery otrzymywały mechaniczną wentylację); u dwóch dzieci z odma opłucnową wystąpiło bakteryjne zapalenie płuc. Posiew krwi był dodatni u 10 dzieci. Najczęstszym izolatem był gronkowiec koagulazo-ujemny, u czwórki dzieci, a następnie S. pneumoniae u dwojga dzieci (objęcie szczepem S. pneumoniae jest niskie w Argentynie15) (Tabela 2). Antybiotyki podawano 143 z 204 dzieci (70%) na oddziałach pediatrycznych, w porównaniu z 43 z 47 dzieci (91%) na oddziałach intensywnej terapii (P = 0,002). Osiemdziesięcioro dwoje dzieci otrzymało antybiotyki przy przyjęciu. Najczęściej zalecano ceftriakson i ampicylinę. Kortykosteroidy podawano 20 z 47 pacjentów (43%) na OIOM; nie zaobserwowano korzyści z przeżycia po zastosowaniu kortykosteroidów (P = 0,60).
Badania laboratoryjne przy przyjęciu
Średnia liczba białych krwinek i płytek krwi mieściła się w normalnych granicach przy przyjęciu (niedokrwistość z niedoboru żelaza jest często obserwowana w tej populacji), chociaż 61 z 214 pacjentów (29%) z dostępnymi danymi miało trombocytozę (liczba płytek,> 450 000 na milimetr sześcienny) . Leukopenia (bezwzględna liczba leukocytów, <1000 na milimetr sześcienny) była obecna tylko u 5 z 221 dzieci (2%).
Ocena radiograficzna
Dziewięćdziesiąt dwa radiogramy klatki piersiowej uzyskane przy przyjęciu u 76 pacjentów były dostępne do ponownej oceny przez niezależnego radiologa dziecięcego. Najczęstszą diagnozą radiologiczną było zapalenie płuc (78%), które stanowiło ogniskową u 33% pacjentów, a wieloogniskową w 45%. Procesy pneumoniczne były częściej obserwowane w pojedynczym płucu (w prawym płucu u 55% pacjentów i w lewym płucu u 16% pacjentów) niż w obu płucach (u 29% pacjentów).
Zgony
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka hospitalizowanych dzieci z grypą H1N1 z 2009 r., Która zmarła. Z 251 pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala, 13 (5%) zmarło z powodu ogólnej śmiertelności 1,1 na 100 000 dzieci (tabela 3 i wykres 1E). Dwunastu dzieci, które zmarły, miało tylko grypę H1N1 z 2009 r., A jedno zostało skojarzone z RSV. Mediana czasu trwania choroby przed śmiercią wynosiła 5 dni (zakres od do 15). Troje dzieci (23%) zmarło w ciągu 3 dni po wystąpieniu objawów.
Śmiertelność była najwyższa wśród hospitalizowanych niemowląt, w 7,6 na 100 000 (ryc. 1E). Nie stwierdzono zgonów niemowląt z sezonową grypą w 2007 i 2008 roku, chociaż w 2007 roku dwoje starszych dzieci zmarło na grypę sezonową. Mediana wieku 13 dzieci, które zmarły, wynosiła 19 miesięcy (zakres od miesiąca do 14,5 roku). Jedenaścioro dzieci (85%) miało mniej niż 4 lata, a 6 (46%) to niemowlęta. Nie zaobserwowano związku między wykształceniem rodziców a paleniem tytoniu lub liczbą osób w domu i ryzykiem zgonu. Nie zaobserwowano istotnych różnic w częstości zgonów wśród sześciu szpitali (P = 0,22).
Większość pacjentów zmarła z powodu opornej na leczenie hipoksemii (62%) (tabela 3). Żaden pacjent zmarły nie miał bakteriemii; trzech miało przypuszczalne lub potwierdzone bakteryjne zapalenie płuc (jedno z rakiem sterylnym). Dziewięciu pacjentów (69%) miało wcześniejszą chorobę, która wiązała się ze zwiększoną śmiertelnością (iloraz szans, 4,87; 95% CI, 1,30 do 22,23; P = 0,005), w tym zaburzenie neurologiczne (iloraz szans, 5,62; 95% CI, 1,13 do 22,63, P = 0,003) i przewlekłej choroby płuc (w tym astmy) (iloraz szans, 3,69; 95% CI, 1,03 do 13,64; P = 0,02)
[przypisy: badania do pracy radom, darmowe leki dla 75 latków, badanie ob cena ]

Powiązane tematy z artykułem: badania do pracy radom badanie ob cena darmowe leki dla 75 latków