Skip to content

Pediatryczne hospitalizacje związane z 2009 r. Pandemia grypy A (H1N1) w Argentynie ad 6

4 tygodnie ago

589 words

Spośród 13 pacjentów, którzy zmarli, 5 było hospitalizowanych w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów; żaden nie otrzymał w odpowiednim czasie oseltamiwiru. Nie wykonano autopsji. Dyskusja
W naszych badaniach stwierdziliśmy, że odsetek hospitalizacji z powodu grypy H1N1 w 2009 r. Wśród dzieci był dwukrotnie wyższy niż w przypadku grypy sezonowej w 2008 r. W tej samej populacji. Wskaźnik śmiertelności był 10-krotny w stosunku do grypy sezonowej dla tej samej populacji w 2007 r. I 5-krotności wskaźnika zgłaszanego przez CDC dla populacji pediatrycznej w USA w stosunkowo ciężkim sezonie grypowym 2003-2004 (0,2 zgonów na 100 000 dzieci). 16 Śmiertelność była szczególnie wysoka wśród dzieci (7,6 zgonów na 100 000 dzieci), co stanowiło 10-krotność wskaźnika śmiertelności noworodków w USA w odniesieniu do grypy sezonowej w latach 2003-2004.16 W 2007 r. W szpitalach w Buenos Aires nie stwierdzono zgonów niemowląt z sezonową grypą. 2008. Łączenie bakteryjne było rzadkością w 2009 r. Większość zgonów była spowodowana oporną na niedotlenienie hipoksemią.
Dziecięcej grypy H1N1 2009 wyróżnia się ciężkością. Zgodnie z naszymi aktualnymi odkryciami, badanie populacyjne przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazało wysoki odsetek hospitalizacji z powodu grypy sezonowej wśród dzieci w wieku poniżej 2 lat, a 11% hospitalizowanych dzieci otrzymało współzakażenia RSV; 72% przypadków grypy było początkowo nierozpoznanych, uniemożliwiając terminowe leczenie antywirusowe.17 Jednak tylko 5% hospitalizowanych dzieci zostało przyjęło na OIOM, tylko 22% wymagało suplementacji tlenem, a żadna nie wymagała wentylacji mechanicznej ani nie zmarła.17,18 Stanowi to wyraźny kontrast w stosunku do naszych ustaleń dotyczących obecnej pandemii, w której 19% dzieci przyjęto na oddział intensywnej terapii, 82% wymagało tlenu, 17% wymagało wentylacji mechanicznej, a 5% zmarło. W Stanach Zjednoczonych szacunkowa roczna liczba zgonów związanych z grypą sezonową wśród dzieci poniżej 5 roku życia wynosi 92,19, przy czym 153 zgłoszono zgony w latach 2003-2004 dla dzieci poniżej 18.16 roku
W czasie sezonu pandemicznego oddziały pediatryczne w Buenos Aires, które zapewniają opiekę medyczną 1,2 milionowi dzieci, wspólnie zgłaszają 13 zgonów związanych z grypą. Ten sezon był bezprecedensowy pod względem liczby przypadków, obciążenia chorobowego i nasilenia choroby. Zabiegi elektywne zostały odwołane w celu kontroli infekcji, sale ratunkowe i oddziały szpitalne zostały przytłoczone chorymi dziećmi, a OIT zostały zmuszone do rozbudowania swoich regularnych placówek. Ostatnie doniesienia wskazują na nasilenie nadchodzącego sezonu epidemicznego u dzieci w Stanach Zjednoczonych.20 Hospitalizujące dzieci z grypą H1N1 2009 na półkuli północnej również miały wysoki odsetek wcześniejszych chorób, zwłaszcza astmy i zaburzeń neurologicznych.20-22
Zgony związane z grypą H1N1 2009 w Buenos Aires występowały głównie u małych dzieci. Dwie trzecie przypadków śmiertelnych przypisano opornej hipoksemii. U kilku pacjentów z bakterii połączonych z krwią lub płynem opłucnowym zidentyfikowano bakteryjne współzakażenie, co jest zgodne z ostatnimi doniesieniami20,21 W retrospektywnej serii zgonów związanych z grypą w Stanach Zjednoczonych w sezonie grypowym 2003-2004, 24% dzieci miało koinfekcję na podstawie hodowli z wielu stanowisk16. W tej retrospektywnej serii umieralność była najwyższa wśród dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, mediana wieku wśród zgonów wyniosła 3 lata, a 53% pacjentów zmarł na chroniczne schorzenia.16 Mediana czasu trwania choroby wynosiła 5 dni, a 29% pacjentów zmarło w ciągu 3 dni od pojawienia się objawów.
Istnieją pewne podobieństwa między wyżej wymienionymi pacjentami w Stanach Zjednoczonych a dziećmi hospitalizowanymi z powodu grypy H1N1 2009 w Buenos Aires
[hasła pokrewne: psychiatra Łódź, kabiny toaletowe, psychoterapia warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: kabiny toaletowe psychiatra Łódź psychoterapia warszawa