Skip to content

Pediatryczne hospitalizacje związane z 2009 r. Pandemia grypy A (H1N1) w Argentynie czesc 4

4 tygodnie ago

597 words

Dziesięć z 205 dzieci (5%) otrzymało sezonową szczepionkę przeciw grypie przed sezonem 2009. Palenie w domu było częste. Spośród 159 dzieci z dostępnymi informacjami, 66 (42%) miało bliski kontakt z osobą z objawami grypopodobnymi w ciągu 7 dni przed przyjęciem do szpitala. Objawy kliniczne i kurs szpitalny
Dwie trzecie pacjentów z dostępnymi informacjami (156 z 236) wykazało ponad 48 godzin po wystąpieniu objawów. Mediana czasu na konsultację (w trybie ambulatoryjnym lub przyjęciu do szpitala) wynosiła 4 dni (zakres od do 30). Nie zaobserwowano różnic w czasie konsultacji pomiędzy pacjentami, którzy przeżyli, a tymi, którzy zmarli.
Hospitalizowane dzieci, które zostały zarażone tylko wirusem H1N1 2009 były starsze niż te, które zostały połączone z innym wirusem (mediana wieku, 10 miesięcy vs. 7 miesięcy, P = 0,009) (Tabela i Figura 1B). Przeniesienie homologiczne wirusa grypy H1N1 w 2009 r. Obserwowano u trzech pacjentów, w tym u 14-letniego chłopca, który wcześniej został przyjęty z powodu licznych urazów i zmarł na grypę H1N1 w 2009 r.
Tabela 2. Tabela 2. Objawy kliniczne i objawy, powikłania oddechowe i wyniki badań laboratoryjnych u dzieci hospitalizowanych z 2009 r. H1N1 Influenza Alone lub Viral Coinfection. Objawy przy przyjęciu obejmowały gorączkę (u 88% dzieci), kaszel (w 70%), wyciek z nosa (w 32%) i hipoksemię (w 82%) (tabela 2). Świszczący oddech stwierdzono u 16% pacjentów, a objawy żołądkowo-jelitowe występowały często u pacjentów zakażonych jedynie wirusem H1N1 z 2009 r. (P = 0,06 dla porównania pojedynczej infekcji i współzakażenia) (tabela 2). U dzieci w wieku powyżej 5 lat objawy związane z bólem były rzadkie (6% z odinofagią lub mięśniobóle). Troje dzieci (w wieku 12, 16 i 28 miesięcy) miało drgawki gorączkowe, z których tylko jedna miała historię choroby neurologicznej.
Wśród dzieci z dostępnymi danymi, oseltamiwir podawano w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów u 4 z 34 dzieci (12%) na OIT oraz u 18 z 137 dzieci (13%) na oddziale pediatrycznym. Spośród 194 pacjentów z dostępnymi danymi dotyczącymi czasu trwania leczenia, 19 było leczonych przez mniej niż 5 dni, 150 przez 5 dni i 25 przez 10 lub więcej dni; 118 było w wieku poniżej roku, a tylko 7 z tych pacjentów otrzymywało leczenie w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów. Terminowe podawanie leków antywirusowych wzrosło z 9% na początku czerwca (od czerwca do 15 czerwca) do 54% w następnym miesiącu (od lipca do 15 lipca) po wydaniu szczegółowych wytycznych przez organy zdrowia publicznego 16 czerwca. Jednak użycie terapia przeciwwirusowa nie wpłynęła znacząco na ryzyko przyjęcia na OIT (iloraz szans na ryzyko przyjęcia, 0,88, 95% CI, 0,20 do 2,95, P = 0,83).
Suplementacja tlenowa została dostarczona 82% hospitalizowanych pacjentów przez średni okres 6 dni (zakres od do 60) (Tabela 2). Większość hospitalizacji dotyczyła ciężkiej hipoksemii, a 47 pacjentów (19%) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii oraz 42 pacjentów (17%) wymagających wentylacji mechanicznej. Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości i pozaustrojowe natlenienie błony nie były dostępne w tych szpitalach.
Wcześniejsza diagnoza astmy była istotnie związana z ryzykiem przyjęcia na oddział intensywnej terapii (iloraz szans, 4,92, 95% CI, 1,38 do 17,33, P = 0,002), podczas gdy pacjenci z immunosupresją związani z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności oraz z rakiem, którzy otrzymujących chemioterapię rzadziej przyjmowano na oddział intensywnej terapii (p = 0,04).
Komplikacje bakteryjne
Wśród pacjentów z grypą H1N1 w 2009 r. 25 potwierdzało lub przypuszczało bakteryjne zapalenie płuc, z ropniakiem rozwijającym się u 4 z tych dzieci (Streptococcus pneumoniae u pacjenta, oporny na metycylinę Staphylococcus aureus u pacjenta i negatywne hodowle u 2 pacjentów)
[przypisy: psychiatra poznań, psycholog dziecięcy Warszawa, naklejka na legitymację ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację psychiatra poznan psycholog dziecięcy Warszawa