Skip to content

Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa u dzieci z refluksem powściągliwym AD 6

2 miesiące ago

151 words

Łącznie 21 skanów (3,6%) zostało zinterpretowanych jako wskazujące na bliznowacenie nerek, a 71 (12,2%) zostało zinterpretowanych jako wskazujące na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wyniki skanu (podczas 2-letniej wizyty lub 3 do 4 miesięcy po tym, jak dziecko spełniło kryteria niepowodzenia leczenia) nie wykazały istotnych różnic między grupami w częstości występowania bliznowacenia nerek (11,9% w grupie z profilaktyką i 10,2% w grupie placebo). grupa, P = 0,55), ciężkie blizny nerek (odpowiednio 4,0% i 2,6%, P = 0,37) lub nowe blizny po nerkach od wartości początkowej (odpowiednio 8,2% i 8,4%, P = 0,94) (tabela 2). Odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe
Kolonizacja stolca oporną E. coli była bardziej powszechna w grupie profilaktycznej niż w grupie placebo, ale różnica nie była znacząca (tabela 2). Spośród 87 dzieci z pierwszym nawrotem gorączkowym lub objawowym z E. coli odsetek izolatów, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol, wynosił 63% w przypadku profilaktyki i 19% w przypadku placebo (P <0,001).
Modyfikatory efektów
Dzieci z refluksem III lub IV stopnia w punkcie wyjściowym częściej wykazywały gorączkę lub symptomatyczne nawroty niż u dzieci z refluksem stopnia I lub II (64 z 280 dzieci [22,9%] vs. 46 z 322 [14,3%], P = 0,003) . Współczynniki ryzyka dla nawrotów konsekwentnie faworyzowały grupę profilaktyczną, bez względu na płeć, wiek przy wejściu do badania, stopień refluksu, czy dzieci miały jedno lub dwa infekcje dróg moczowych przed rekrutacją, czy infekcja wskaźnikowa była spowodowana przez oporny patogen, i czy refluks obecny na początku badania ustąpiło, poprawiło się, nie zmieniło się lub pogorszyło po 2 latach (ryc. 3). Istniały istotne interakcje między grupą badaną a rodzajem infekcji wskaźnikowej (P = 0,04) oraz między grupą badaną a obecnością lub brakiem zaburzeń czynności pęcherza i jelit na początku badania (P = 0,02). Szacowany współczynnik ryzyka nawrotu gorączkowego lub objawowego w grupie z profilaktyką w stosunku do grupy placebo wynosił 0,41 (95% CI, 0,26 do 0,64) u dzieci z infekcją indeksem gorączkowym i 1,28 (95% CI, 0,47 do 3,46) u dzieci z infekcją o niefałszowanym indeksie. Odpowiednie wskaźniki ryzyka dla dzieci zi bez zaburzeń czynności pęcherza i jelit na początku badania wynosiły 0,21 (95% CI, 0,08 do 0,58) i 1,40 (95% CI, 0,43 do 4,58). Badana populacja obejmowała zbyt małą liczbę chłopców, aby ocenić wpływ obrzezania, ale wszyscy czterej chłopcy z pierwszym nawrotem byli nieobrzezani w punkcie wyjściowym.
Stan Reflux po 2 latach
U 2 428 dzieci wykonano cystouretrografię wybrakowaną po 2 latach. Refluks uznano za rozwiązany u 218 dzieci (50,9%), poprawę w 100 (23,4%), niezmienione u 79 (18,5%), a gorsze u 31 (7,2%).
Zdarzenia niepożądane
Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w odsetku dzieci z gorączką (14,2% w grupie profilaktycznej i 18,0% w grupie placebo, P = 0,23), zapaleniu ucha środkowego (odpowiednio 4,3% i 7,9%, P = 0,09) , biegunka (3,6% i 6,2%, p = 0,19), zapalenie gardła (6,3% i 4,6%, p = 0,38), wysypka (7,6% i 7,5%, p = 1,0) lub zakażenie wirusowe (4,6% i 5,2%, P = 0,85) (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym)
[więcej w: jeżyna bezkolcowa choroby, mięsień zębaty przedni, dyżur aptek września ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek września jeżyna bezkolcowa choroby mięsień zębaty przedni