Skip to content

Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku AD 9

2 miesiące ago

440 words

Nie ma znaczących różnic w częstości i czasie trwania niewydolności sercowo-naczyniowej ani niewydolności oddechowej, ani nie ma znaczących różnic w długości pobytu w szpitalu lub w wyładowaniu. Raporty o potencjalnie poważnych zdarzeniach niepożądanych (z wyjątkiem śmierci) były rzadkie i nie różniły się istotnie pomiędzy grupami. Nie stwierdzono istotnych interakcji między przydzielonym leczeniem a dowolną wcześniej określoną podgrupą w odniesieniu do pierwotnego wyniku 60-dniowej śmiertelności wewnątrzszpitalnej lub w odniesieniu do śmiertelności wtórnej (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Podobnie, w analizie post hoc nie było dowodów na efekt leczenia w zakresie wartości dla wyniku APACHE II, poziomu mleczanu w surowicy lub czasu od spełnienia kryteriów dla wstrząsu do randomizacji (Tabela
Dyskusja
W naszych badaniach przestrzeganie dwóch protokołów eksperymentalnych było wysokie i, zgodnie z oczekiwaniami, opieka oparta na protokołach, w porównaniu ze zwykłą opieką, spowodowała zwiększone stosowanie cewnikowania żył centralnych, płynów dożylnych, środków wazoaktywnych i transfuzji krwi. Obydwa oparte na protokołach podejścia do resuscytacji doprowadziły do niewielkiej, lecz przejściowej poprawy ciśnienia krwi pod koniec okresu resuscytacji, ale wymagały większej intensywności leczenia i terapii nerkozastępczej. Nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności, zarówno ogólnej, jak i w wielu podgrupach z predefiniowanymi i post hoc.
Nasze wyniki różnią się od wyników Rivers et al.4; jednak nasze badanie nie było bezpośrednią replikacją tego badania i prawdopodobnie istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do różnic. Chociaż oba badania wykorzystywały podobne kryteria włączenia, różne populacje różniły się. Kohorty badane były podobne pod względem wielu cech demograficznych i klinicznych, w tym nasilenia choroby (tabela S8 w dodatkowym dodatku), ale kohorta w badaniu przeprowadzonym przez Riversa i in. był nieco starszy, miał wyższe wskaźniki wcześniejszych chorób serca i wątroby i miał wyższy początkowy poziom mleczanu w surowicy. Chociaż zmodyfikowaliśmy minimalny płynny bolus wymagany do ustalenia obecności opornego niedociśnienia, średnia objętość podawanego bolusa była w zakresie stosowanym w badaniu przez Rivers et al. (20 do 30 ml na kilogram). Średnia początkowa wartość ScvO2 opisana przez Rivers i in. wynosił 49%, czyli mniej niż w badaniu ProCESS. Jednak wczesne cewnikowanie żył centralnych uważano za część zwykłej opieki w tym badaniu, pozwalając na odczyty ScvO2 przed podaniem początkowego bolusa płynu, którego odpowiedź była wymagana do ustalenia oporności na niedotlenienie
[przypisy: mięsień zębaty, tarnobrzeg dyżury aptek, niedoczynność tarczycy depresja ]

Powiązane tematy z artykułem: mięsień zębaty niedoczynność tarczycy depresja tarnobrzeg dyżury aptek