Skip to content

Randomizowana próba opieki opartej na protokole wczesnego szoku szambo AD 4

1 miesiąc ago

446 words

Przedstawiony protokół spowodował umieszczenie centralnego cewnika żylnego w celu monitorowania ciśnienia i ScvO2 oraz podawania płynów dożylnych, wazopresorów, dobutaminy lub pakowanych transfuzji czerwonych krwinek, zgodnie z zaleceniami. Nie wymagaliśmy umieszczenia cewnika tętniczego do monitorowania ciśnienia krwi. Protokół z naszego badania, podobnie jak protokół z badań przeprowadzony przez Riversa i wsp., Określał ilość i czas, ale nie rodzaj płynu reanimacyjnego. Podobnie, protokół w naszym badaniu określał progi dla użycia wazopresora, ale nie był to konkretny wybór wazopresora. Protokół kierował się wyłącznie resuscytacją, z wszystkimi innymi aspektami opieki, w tym wyborem środków przeciwdrobnoustrojowych, podanymi w gestii lekarza prowadzącego. Standardowa terapia oparta na protokole również zastosowała podejście zespołowe z zestawem 6-godzinnych instrukcji resuscytacji, ale składniki były mniej agresywne niż te stosowane w opartym na protokole EGDT (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Badacze ProCESS opracowali oparte na protokole podejście oparte na standardowej terapii na podstawie przeglądu piśmiennictwa, dwóch niezależnych badań lekarzy pogotowia i intensywnej praktyki na całym świecie, 5,12 oraz opinii konsensusu ze strony badaczy. Standardowa terapia oparta na protokole wymagała odpowiedniego obwodowego dostępu żylnego (z umieszczeniem centralnego cewnika żylnego tylko w przypadku niewystarczającego dostępu obwodowego) oraz podawania płynów i środków wazoaktywnych w celu osiągnięcia celów skurczowego ciśnienia krwi i wskaźnika udaru (stosunek częstości akcji serca do skurczu ciśnienie krwi) oraz w odniesieniu do stanu płynów i hipoperfuzji, które oceniono klinicznie co najmniej raz na godzinę. W odróżnieniu od wyzwalaczy w protokole EGDT, standardowa terapia oparta na protokole zalecała uśpienie transfuzji czerwonych krwinek tylko wtedy, gdy poziom hemoglobiny był niższy niż 7,5 g na decylitr. Protokół standardowej terapii nakazał podawanie płynów do czasu, aż lider zespołu zdecyduje, że płyny pacjenta są pełne. Protokół standardowej terapii, taki jak protokół EGDT, nie określał rodzaju płynu lub wazopresora i nie określał nieodnoszących się aspektów opieki, które zostały dostarczone przez lekarza prowadzącego. Oceniliśmy zgodność z EGDT i standardowymi protokołami leczenia za pomocą algorytmu, który sprawdzano pod kątem podpowiedzi i działań po 2, 4 i 6 godzinach (rys. S3 i S4 w Dodatku uzupełniającym).
W przypadku pacjentów w grupie zwykle opiekującej się, operatorzy nocni kierowali wszelką ostrożność, koordynator badania zbierał dane, ale nie zachęcał do żadnych działań. Prowadzący badacze w miejscu nie mogliby służyć jako lekarz przy łóżku chorego w grupie zwykle stosowanej.
Mierniki rezultatu
Pierwszorzędowym wynikiem badania był wskaźnik zgonu w szpitalu z dowolnej przyczyny po 60 dniach
[podobne: psychologia pracy, porady psychologiczne, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: porady psychologiczne psychiatra poznan psychologia pracy