Skip to content

Ranking 37. – Pomiar wydajności amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej ad

4 tygodnie ago

722 words

Debata polityczna skoncentrowana była w przeważającej mierze na dwóch pierwszych elementach. Osiągnięcie powszechnego ubezpieczenia w Stanach Zjednoczonych chroniłoby gospodarstwa domowe przed nieuzasadnionymi obciążeniami finansowymi w tym samym czasie, w którym uratowało szacunkowo 18 000 do 44 000 osób. Jednak zmniejszenie luki w wynikach zdrowotnych między Stanami Zjednoczonymi a innymi wysokimi dochodami kraje, a nawet spowolnienie ich spadku w rankingach wymagałoby znacznie więcej niż rozszerzenia ubezpieczenia. Biorąc pod uwagę ogrom możliwych do uniknięcia zgonów związanych z paleniem (465,000 rocznie), nadciśnieniem tętniczym (395 000), otyłością (216,000), brakiem aktywności fizycznej (191,000), wysokim poziomem glukozy we krwi (190 000), wysokim poziomem cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (113 000) ), a także inne czynniki ryzyka dietetycznego, istnieją ogromne możliwości wprowadzenia polityki, która mogłaby znacząco wpłynąć na wydajność systemu opieki zdrowotnej – oraz na zdrowie społeczeństwa.4 Więcej inwestycji mających na celu promowanie sprawdzonych strategii – w tym opodatkowanie tytoniu i zaprzestanie palenia programy, badania przesiewowe i leczenie wysokiego cholesterolu i ciśnienia krwi, zakaz stosowania tłuszczów trans, tworzenie zachęt dla ludzi do aktywności fizycznej i dotowanie kosztów konsumpcji kwasów tłuszczowych n-3 – może radykalnie zmniejszyć śmiertelność i poprawić wyniki Amerykański system opieki zdrowotnej. Oczywiście porównania międzynarodowe nie są jedynymi rankingami, które powinny informować o debacie na temat reformy systemu opieki zdrowotnej. W Stanach Zjednoczonych występują dramatyczne różnice między regionami i grupami rasowymi lub etnicznymi pod względem liczby zgonów z przyczyn możliwych do uniknięcia. Chcąc zapewnić rozwiązania problemów związanych z niepełnym ubezpieczeniem i nieskutecznością świadczenia usług, reformatorzy opieki zdrowotnej nie poświęcili wystarczającej uwagi opracowaniu, finansowaniu i ocenie interwencji, które są dostosowane do lokalnych realiów i podejmują możliwe do uniknięcia przyczyny śmierci. Wielki obraz – słabe i obniżające się wyniki Stanów Zjednoczonych, które wykraczają daleko poza wyzwania związane z powszechnym ubezpieczeniem – będą nieuchronnie gubić się, jeśli nie rutynowo będziemy śledzić wyników i porównywać wyniki zarówno między krajami, jak i między stanami i hrabstwami w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone.
Mimo wielu wyzwań dostępne metody i dane są teraz lepsze niż wtedy, gdy ustalono rankingi Światowej Organizacji Zdrowia. W ramach wysiłków na rzecz reform rząd USA powinien wspierać międzynarodowe porównania i uczestniczyć w nich, jednocześnie zlecając regularne oceny funkcjonowania na szczeblu państwowym i lokalnym.
Doświadczenie pokazało, że kiedykolwiek jakiś kraj rozpoczyna reformę systemu opieki zdrowotnej na dużą skalę, okresowe oceny stają się kluczowym narzędziem zarządzania, aby zapewnić realizację początkowych celów oraz aby możliwe było wprowadzenie korekt w czasie w sposób terminowy i skuteczny. Aby były one ważne i użyteczne, takie oceny nie mogą być refleksją, która jest wprowadzana po rozpoczęciu reformy. Zamiast tego, naukowo zaprojektowane oceny muszą stanowić integralną część projektu reformy. Na przykład niedawna reforma meksykańska przyjęła od samego początku wyraźne ramy oceny, które obejmowały randomizowaną próbę w celu porównania społeczności, które wprowadziły ubezpieczenie w pierwszej fazie reformy z dobrymi społecznościami, które miały przyjąć plan później. Ta zewnętrzna ocena została połączona z wewnętrznym monitoringiem mającym na celu umożliwienie decydentom wyciągnięcia wniosków z wdrażania.
Oprócz wartości technicznej, wyraźna ocena działań reformatorskich przyczynia się do przejrzystości i rozliczalności. Takie oceny mogą również zwiększyć poparcie dla inicjatyw reformatorskich, które nieuchronnie wzbudzają obawy przed nieznanym. W spolaryzowanym klimacie politycznym wokół obecnej debaty na temat reformy służby zdrowia w USA perspektywa okresowych ocen może pomóc reformatorom w odpieraniu wielu zastrzeżeń poprzez oferowanie przejrzystego i terminowego sposobu radzenia sobie z niezamierzonymi skutkami. Wbudowane oceny mogą być brakującym składnikiem, który pozwoli nam ostatecznie zreformować opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0910064) został opublikowany 6 stycznia 2010 r. O godz.
Author Affiliations
Z Instytutu Metrologii Zdrowia i Oceny, University of Washington, Seattle (CJLM); i Harvard School of Public Health, Boston (JF).

Materiał uzupełniający
[hasła pokrewne: Upadłość transgraniczna, psycholog gdynia, kabiny toaletowe ]

Powiązane tematy z artykułem: kabiny toaletowe psycholog gdynia Upadłość transgraniczna