Skip to content

Ujawnienie genetycznego ryzyka choroby Alzheimera

2 miesiące ago

649 words

Green i wsp. (Wydanie z 16 lipca) doniesienie, że ujawnienie wyniku genotypowania pozytywnej apolipoproteiny E (APOE) dorosłym dzieciom z chorobą Alzheimera nie doprowadziło do krótkotrwałego wzrostu depresji lub lęku w stosunku do grupy kontrolnej badanych, którzy przeszli testy, ale do których wyniki nie zostały ujawnione. Ustalenia te opierają się na błędnym porównaniu. Z perspektywy polityki, chciałoby się porównać osoby, które zostały przetestowane i dostarczyły wyniki osobom, które w ogóle nie były testowane; nikt nie zaleca testowania i wstrzymywania wyników. Wykorzystanie niewłaściwej grupy kontrolnej w badaniu wywołało uprzedzenia na korzyść jej stwierdzenia zerowego: doświadczenie bycia testowanym i bliskie poznania własnej podatności na chorobę Alzheimera mogło zaliczyć świadomość pacjentów na temat ich ryzyka choroby, sztucznie podnosząc poziom lęk lub depresja po testach w grupie kontrolnej.
Tabela 1. Tabela 1. Różnice w pomiarach lęku i depresji po testowaniu ze zmienioną grupą kontrolną wszystkich pacjentów na linii podstawowej. Rozsądnym przybliżeniem odpowiedniego stanu kontrfaktycznego jest pełna grupa osób w stanie wyjściowym (przed badaniem). Tabela pokazuje efekty testowania przy użyciu zmodyfikowanej grupy kontrolnej. Średnie wyniki i wariancje dla wszystkich osobników na linii podstawowej obliczono na podstawie danych w Tabeli artykułu Green i wsp., Podczas gdy średnie dla innych miar (dostosowane do zmiennych współzmiennych) oparto na wartościach podanych w Tabeli 3 ich artykułu. . Różnice zostały przypisane z powodu zgłoszonych błędów standardowych i wielkości próbek.
W ośmiu z dziewięciu miar stwierdziliśmy znaczny wzrost depresji. Biorąc pod uwagę dobór własny oraz doradztwo i edukację zawarte w badaniu autorów, prawdziwe konsekwencje psychologiczne były prawdopodobnie jeszcze większe.
Sanford C. Gordon, Ph.D.
Dimitri Landa, Ph.D.
New York University, New York, NY
Sanford. edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Green RC, Roberts JS, Cupples LA, i in. Ujawnienie genotypu APOE na ryzyko choroby Alzheimera. N Engl J Med 2009; 361: 245-254
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Gordon i Landa podnoszą interesujący punkt, ale nie zgadzamy się, że nasza grupa kontrolna była niewłaściwa. Nasz projekt skupił się na wyizolowaniu efektu ujawnienia ryzyka genetycznego u osób, które były zmotywowane do poznania własnego ryzyka choroby Alzheimera. Grupa porównawcza osób, które nie były zainteresowane własnym ryzykiem choroby Alzheimera, byłaby zatem niewłaściwa, a grupa porównawcza osób, które miałyby taki interes i które nie otrzymały żadnych informacji, mierzyłaby wpływ ujawnienia ryzyka bez odniesienie do komponentu genetycznego. Gordon i Landa sugerują również, że nasz wybór stronniczy powoduje, że hipoteza zerowa jest korzystniejsza, ponieważ inicjuje przedmioty ze zwiększoną świadomością ryzyka. Takie nastawienie wydaje się mało prawdopodobne, ponieważ większość naszych pacjentów zgłosiło się do badania z zawyżonym poczuciem ryzyka choroby (tj. Ich postrzegane ryzyko było wyższe niż to uzasadniało to, że mają status krewnych pierwszego stopnia) Po przeprowadzeniu badań stwierdzono nieznaczne klinicznie niewielkie wzrosty w skali objawów depresji, ale nie objawy lękowe. Pogłębione wywiady z osobami, których wyniki zmieniły się najbardziej, nie ujawniły żadnego wstępnego działania, ale zamiast tego wskazały na czynniki stresogenne, które nie były związane z ryzykiem choroby Alzheimera. Zgadzamy się, że nasze wyniki nie generalizują się w kontekstach, w których informacje APOE są dostarczane bez wsparcia poradnictwa genetycznego.
J. Scott Roberts, Ph.D.
Szkoła Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan w Ann Arbor, MI
L. Adrienne Cupples, Ph.D.
Boston University School of Public Health, Boston, MA
Robert C. Green, MD, MPH
Boston University School of Medicine, Boston, MA
edu
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(5)
[hasła pokrewne: dyżur aptek września, badanie ob cena, gabinet medycyny estetycznej kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie ob cena dyżur aptek września gabinet medycyny estetycznej kraków