Skip to content

Wpływ prawastatyny na wyniki po transplantacji serca ad 7

1 tydzień ago

536 words

Korzyści te mogą wynikać z bezpośredniej redukcji cholesterolu, wpływu niższego poziomu cholesterolu na funkcję immunologiczną, niezależnego od cholesterolu działania prawastatyny na funkcję immunologiczną lub innej nieznanej dotąd przyczyny. Prawastatyna nie zmieniła ogólnej częstości występowania odrzucenia serca, ale zmniejszyła odsetek odrzucenia, któremu towarzyszył hemodynamiczny kompromis, skutkując lepszym przeżyciem. Odrzucenie z towarzyszącym hemodynamicznym kompromisem często wiązało się z odrzuceniem humoralnym16, 17 (tj. Występującym bez wytwarzania znacznej nacieki limfocytowej w próbkach z biopsji końsko-szpotawej), obserwacja, która zgadza się z naszymi ustaleniami. W pierwszym roku po transplantacji zgon z powodu odrzucenia serca był stosunkowo powszechny w grupie kontrolnej, występujący u ośmiu pacjentów. Czterech z tych pacjentów miało współistniejące zakażenie (z powodu terapii przeciwreceptorowej), ale nie zgłoszono, że zmarło z powodu infekcji, co może wyjaśniać wyższy odsetek odrzucenia i niższą śmiertelność związaną z infekcją w tym badaniu.
W międzynarodowym badaniu pacjentów z hiperlipidemią 18 prawastatyn obniżyło całkowity poziom cholesterolu i częstość wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych rozpoczynających się sześć miesięcy po rozpoczęciu badania. W naszym badaniu lek wydawał się zmniejszać rozwój choroby naczyń wieńcowych rozpoznawanej przez koronarografię, podczas autopsji lub przez ultrasonografię wewnątrzwieńcową (ostatnia z nich jest bardziej czuła w pomiarze wczesnej obecności takiej waskulopatii). Maksymalną grubość błony wewnętrznej (pomiar najcięższego obszaru miażdżycowego) i wskaźnik błony wewnętrznej (stosunek powierzchni płytki nazębnej do całkowitej powierzchni naczynia), które łącznie zapewniają opis obciążenia płytką w odniesieniu do wielkości tętnic wieńcowych, dwa pomiary wykonane za pomocą ultrasonografii wewnątrzwieńcowej. Okazało się, że patologiczne próbki od pacjentów z przeszczepami serca, którzy mają ciężką postać waskulopatii wieńcowej, mają wysoką zawartość cholesterolu.19 Dlatego wczesne obniżanie poziomu cholesterolu z prawastatyną może odgrywać rolę w zmniejszaniu inkorporacji cholesterolu do tętnic wieńcowych serca dawcy.
W niniejszym badaniu nie stwierdzono korelacji pomiędzy poziomem cholesterolu a rozwojem waskulopatii wieńcowej rok po transplantacji. Brak korelacji może wynikać ze stosunkowo małej liczby pacjentów w każdej grupie badawczej, konieczności dłuższej obserwacji lub obu. Sugeruje to również, że prawastatyna może spowolnić postęp choroby wieńcowej dzięki efektowi niezależnemu od obniżenia cholesterolu. Immunologiczne działania inhibitorów reduktazy HMG-CoA opisano in vitro i mogą wynikać ze zmian w krążących lipidach lub innych działań. Te zgłoszone efekty immunologiczne obejmują regulację DNA w komórkach cyklicznych, 20 hamowanie chemotaksji przez monocyty, 21 regulację cytotoksyczności komórek zabójców, 10,11,22 i hamowanie cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał.
Zmniejszenie cytotoksyczności komórek NK w grupie otrzymującej prawastatynę w tym badaniu sugeruje, że prawastatyna może powodować zwiększony stan immunosupresji. Wykazano, że inhibitory reduktazy HMG-CoA zmniejszają zależną od przeciwciał cytotoksyczność komórkową i funkcję komórek zabójcy naturalnego, co ma związek z klinicznym odrzuceniem alloprzeszczepów nerkowych.23,24 W badaniu in vitro, cytotoksyczność komórek NK był hamowany aż o 95 procent przez mewastatynę hamującą HMG-CoA mewastatynę i został przywrócony przez dodanie mewalonianu, produktu enzymu reduktazy, ale nie przez cholesterol lub dolichol
[patrz też: rehabilitacja dziecięca, gabinet medycyny estetycznej kraków, badania do pracy radom ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: badania do pracy radom gabinet medycyny estetycznej kraków rehabilitacja dziecięca