Skip to content

Zapobieganie infekcjom w miejscu pracy u nosowych nosicieli Staphylococcus aureus ad 6

2 miesiące ago

471 words

Spośród 13 pacjentów z grupy mupirocyna-chloroheksydyna, którzy zmarli, miał szpitalną infekcję S. aureus. Spośród 13 pacjentów z grupy placebo, którzy zmarli, 3 miało zakażenie S. aureus wywołane przez szpital. Tych trzech pacjentów poddano operacji kardiochirurgicznej, podczas gdy żaden z pacjentów z grupy mupirocyna-chlorheksydyna, którzy przeszli operację kardiochirurgii, nie zmarł. Wyniki mikrobiologiczne
Przebadaliśmy 6771 wymazów uzyskanych od 6496 pacjentów, aby zidentyfikować nosowe nosówki S. aureus. PCR w czasie rzeczywistym był dodatni dla 1270 próbek (18,8%). W 1143 (90%) tych próbek hodowano również S. aureus. Wszystkie szczepy S. aureus, które spowodowały zakażenia nabyte w szpitalu, były podatne na metycylinę i mupirocynę. Liczba hodowanych mikroorganizmów i rozmieszczenie gatunków innych niż S. aureus nie różniły się istotnie pomiędzy grupą mupirocyna-chlorheksydyna i grupą placebo.
Działania niepożądane
Wszystkie zgłaszane działania niepożądane były spowodowane miejscowym podrażnieniem nosa lub skóry i ustępowały po przerwaniu leczenia badawczego. (Szczegóły są dostępne w Tabeli C Dodatku Uzupełniającego.)
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że szybkie wykrycie nosowego noska S. aureus, a następnie natychmiastowa dekolonizacja miejsc nosowych i pozajelitowych za pomocą maści nukowej mupirocyny i mydła glukonianu chlorheksydyny znacznie zmniejszyło ryzyko zakażeń szpitalnych S. aureus u pacjentów z grupy ryzyka. Ta interwencja znacząco zmniejszyła również średni czas pobytu w szpitalu o prawie 2 dni.
W najnowszej metaanalizie badań klinicznych oceniających wpływ leczenia mupirocyną donosową u pacjentów chirurgicznych będących nosicielami S. aureus, eradykacja S. aureus zmniejszyła wskaźnik infekcji szpitalnej tym patogenem o około 45%, ale autorzy doszli do wniosku, że ostateczny dowód będzie potrzebny z prospektywnego, randomizowanego badania klinicznego. 23 Łączna analiza ośmiu badań wykazała, że donosowe stosowanie mupirocyny wiązało się ze znacznym zmniejszeniem częstości zakażenia.24 Wyniki naszego badania dostarczają solidnych dowodów prewencyjnego efektu dekolonizacji S. aureus i dobre oszacowanie wielkości tego efektu: ryzyko zakażenia S. aureus związanego z szpitalem zostało zmniejszone o prawie 60%.
Nasze badanie różni się od poprzednich prospektywnych, randomizowanych badań pod kilkoma względami. Po pierwsze nosowy nos S. aureus wykryto szybko za pomocą PCR w czasie rzeczywistym w momencie przyjęcia do szpitala. Uważamy, że szybkość tego testu znacząco przyczyniła się do wyniku, ponieważ pozwala na rozpoczęcie ukierunkowanego leczenia dekolonizacyjnego w ciągu 24 godzin od przyjęcia – to znaczy zanim pacjenci zostali narażeni na czynniki ryzyka związane z infekcjami S. aureus związanymi z opieką zdrowotną. Drugim ważnym czynnikiem zmniejszającym ryzyko było odkażenie zarówno przewodów nosowych, jak i skóry. Powszechnie wiadomo, że nosowi nosiciele mają prawdopodobnie miejsca pozasożowe, które są skażone tym samym szczepem i że nosiciele są narażeni na zwiększone ryzyko endogennych infekcji S. aureus.18,25,26 Sugerujemy stosowanie chlorheksydyny do równoczesnej eliminacji S
[hasła pokrewne: co to jest choroba, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie, rehabilitacja dziecięca ]

Powiązane tematy z artykułem: co to jest choroba fizjoterapia w ginekologii i położnictwie rehabilitacja dziecięca