Skip to content

Zapobieganie infekcjom w miejscu pracy u nosowych nosicieli Staphylococcus aureus

2 miesiące ago

512 words

Nosowe nosiciele Staphylococcus aureus są bardziej narażone na infekcje związane z opieką zdrowotną tego organizmu. Dekolonizacja miejsc nosowych i zewnątrznosowych przy przyjęciu do szpitala może zmniejszyć to ryzyko. Metody
W randomizowanym, prowadzonym metodą podwójnie ślepej próby, wieloośrodkowym badaniu z grupą kontrolną otrzymującą placebo ocenialiśmy szybką identyfikację nosowych nosicieli S. aureus za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w czasie rzeczywistym, po którym następowała terapia maścią do nosa mupirocyny i mydło chlorheksydynowe, zmniejsza ryzyko zakażenia S. aureus związanego ze szpitalem.
Wyniki
Od października 2005 r. Do czerwca 2007 r. Łącznie 6771 pacjentów badano przy przyjęciu do szpitala. Łącznie 1270 wymazów z nosa od 1251 pacjentów było dodatnich dla S. aureus. Do analizy zamiaru leczenia włączono 917 pacjentów, z których 808 (88,1%) poddano zabiegowi chirurgicznemu. Wszystkie szczepy S. aureus zidentyfikowane w teście PCR były wrażliwe na metycylinę i mupirocynę. Częstość zakażenia S. aureus wynosiła 3,4% (17 z 504 pacjentów) w grupie mupirocyna-chlorheksydyna, w porównaniu z 7,7% (32 z 413 pacjentów) w grupie placebo (względne ryzyko zakażenia, 0,42; przedział ufności 95% [CI], 0,23 do 0,75). Efekt leczenia mupirocyną-chlorheksydyną był najbardziej wyraźny w przypadku zakażeń w głębokich miejscach w chirurgii (względne ryzyko, 0,21; 95% CI, 0,07 do 0,62). Nie było istotnej różnicy w całkowitej śmiertelności wewnątrzszpitalnej między obiema grupami. Czas do wystąpienia zakażenia szpitalnego był krótszy w grupie placebo niż w grupie mupirocyna-chlorheksydyna (P = 0,005).
Wnioski
Liczba zakażeń S. aureus w miejscu zabiegu nabytych w szpitalu może zostać zmniejszona przez szybkie badanie przesiewowe i dekolonizację nosowych nosicieli S. aureus przy przyjęciu. (Numer kontrolowanych prób bieżących, ISRCTN56186788.)
Wprowadzenie
Nosicielki nosowe dużej liczby organizmów Staphylococcus aureus są narażone na zakażenie związane z opieką zdrowotną z tym mikroorganizmem, które jest trzy do sześciu razy większe niż ryzyko wśród nosicieli i nosicieli niskiego poziomu.1-3 Więcej niż 80% S związanych z opieką zdrowotną infekcje aureus są endogenne.4-6
Doniesiono, że donosowe stosowanie mupirocyny jest skuteczne w dekolonizacji tego drobnoustroju i zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom S. aureus u pacjentów poddawanych długotrwałemu leczeniu dializą.7-10 Jednak u innych nieoperacyjnych pacjentów mupirocyna nie miała wpływu na częstość zakażeń S. aureus związanych z opieką zdrowotną. 11 Podano, że maść na miodo-cyrkinę jest skuteczna w zapobieganiu infekcjom w miejscu operacyjnym u pacjentów chirurgicznych, ale w tym badaniu wykorzystano historyczną grupę kontrolną.12 Dwa randomizowane, kontrolowane badania nie wykazały zmniejszenia pod względem częstości infekcji w miejscu operacyjnym w populacjach ortopedycznych i chirurgii ogólnej, chociaż analiza podgrup w jednym z tych badań sugerowała, że donosowa mupirocyna może być skuteczna w zapobieganiu infekcjom S. aureus związanym z opieką zdrowotną u nosicieli tego organizmu.13,14
Dla tych niepowodzeń zaproponowano kilka wyjaśnień. W niektórych badaniach niepowodzenie dekolonizacji mogło wynikać z czasu leczenia. Jeśli dekolonizacja rozpocznie się dopiero po udostępnieniu wyników badań przesiewowych, infekcje związane z opieką zdrowotną mogą już być inkubowane i dlatego mogą być trudne do uniknięcia
[podobne: leczenie falą uderzeniową, rehabilitacja dziecięca, mięsień zębaty przedni ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie falą uderzeniową mięsień zębaty przedni rehabilitacja dziecięca