Skip to content

Zapobieganie problemom psychiatrycznym wśród personelu wojskowego i ich małżonków

2 miesiące ago

140 words

Zawsze ważne jest, aby przechwytywać informacje generowane z klinicznych baz danych, aby rozwijać teorię i praktykę. Jest tak z pewnością w przypadku dwóch artykułów w tym wydaniu czasopisma. Jeden artykuł dotyczy wtórnej profilaktyki zespołu stresu pourazowego (PTSD) poprzez podawanie morfiny podczas resuscytacji i wczesnej opieki traumatycznej personelowi US Navy i Marine Corps rannym w walce1. Inny artykuł opisuje zwiększone problemy ze zdrowiem psychicznym wśród żon rozmieszczonych Personel armii USA.2 Poszukiwanie pigułki po poranku po stresie traumatycznym ma oczywiście ogromne znaczenie. Byłoby cenne, gdyby można było ustalić, że niektóre interwencje farmakologiczne, podawane krótko po narażeniu na stres traumatyczny, mogą zapobiec lub zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju PTSD w późniejszym czasie. W tym wydaniu czasopisma Holbrook i wsp. [1] podają, że stosowanie morfiny wśród uszkodzonego personelu marynarki wojennej i piechoty morskiej podczas wczesnej (zwykle <1 godziny) resuscytacji i leczenia urazów było znacząco i ochronnie związane z niższym ryzykiem PTSD. Odkrycie to dodaje niewielki, ale rosnący zbiór badań obserwacyjnych i eksperymentalnych, które donoszą o podobnych wynikach. 3.4 Ponieważ uraz fizyczny spowodowany traumatycznym wydarzeniem (szczególnie uraz związany z silnym bólem) jest czynnikiem ryzyka późniejszego rozwoju PTSD , takie odkrycia sugerują możliwość profilaktycznego stosowania szybkiej redukcji bólu u rannych, traumatyzowanych osób, zarówno w warunkach ostrej opieki wojskowej, jak i cywilnej.
A co z osobami z niewielkimi obrażeniami lub z obrażeniami w następstwie poważnych urazów, które nie potrzebują morfiny, aby złagodzić ból fizyczny. Jest możliwe, że rutynowe podawanie morfiny może ochronić je przed kolejnym PTSD, ale jest mało prawdopodobne, aby stało się to akceptowalne w praktyce klinicznej. Uważa się, że zaburzenie to rozwija się z Pawłowskiego warunkowania strachowego, w którym aktywacja adrenergiczna ciała migdałowatego podczas zdarzenia traumatycznego ułatwia kodowanie traumatycznych wspomnień. [3] .5. Rzeczywiście, mikroinjekcje norepinefryny do ciała migdałowatego u szczurów7 mogą wzmocnić warunkowanie strachu, a to odpowiedź może być zablokowana przez propranolol. Aktywacja adrenergiczna może być również blokowana przez morfinę działającą na receptory mu-opioidowe zlokalizowane zarówno w ciele migdałowatym, jak i locus ceruleus (w którym mieści się większość neuronów adrenergicznych mózgu). Presynaptyczne hamujące receptory .2-noradrenergiczne działają synergistycznie z receptorami opioidowymi mu-opioidowymi, a także tępą aktywacją adrenergiczną zarówno w ciele migdałowatym, jak iw locus ceruleus.
Krótko mówiąc, przemyślane obserwacje Holbrook i współpracowników są zgodne z aktualnymi teoriami na temat adrenergicznej mediacji traumatycznych wspomnień uwarunkowanych strachem. Oczywiście, należy rozumieć względny udział wywołanej morfiną analgezji w porównaniu do wywołanej przez morfinę supresji aktywności adrenergicznej, a fakt, że te dwa mechanizmy nie wykluczają się wzajemnie, musi zostać uznany. Wyniki te powinny zmotywować naukowców do zdwojenia wysiłków w celu przetestowania antagonistów receptorów adrenergicznych, takich jak propranolol i klonidyna (agonista .2-adrenergiczny) w poszukiwaniu pigułki po poranku, aby zapobiec późniejszemu rozwojowi PTSD wśród osób po poważnych urazach.
Badanie przeprowadzone przez Mansfield i jego współpracowników2 ma bardzo odmienny charakter: związek między rozmieszczeniem personelu wojskowego a zdrowiem psychicznym jego żon
[więcej w: ile trwa przedłużanie rzęs, gabinet medycyny estetycznej kraków, fizjoterapia w ginekologii i położnictwie ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ginekologii i położnictwie gabinet medycyny estetycznej kraków ile trwa przedłużanie rzęs